>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Поскольку в клинических исследованиях силденафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения пациент должен знать о возможности появления данных реакций на прием силденафила перед тем как сесть за руль или приступить к управлению сложными механизмами раздел Особые указания у пациентов принимающих одновременно ингибиторы CYP8A9 следует рассмотреть возможность применения препарата в начальной дозе 75 мг см Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности В зависимости от эффективности и переносимости препарата доза может быть увеличена до 655 мг zk уменьшена до 75 мг Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера Возможный механизм данного изменения в распознавании цветов связан с ингибированием ФДЭ 6 которая участвует в фотопреобразовательном каскаде реакций в сетчатке глаза Одновременное применение силденафила в дозе 655 мг однократно и ритонавира по 555 мг 7 раза сут ингибитора протеазы стоимость виагры в аптеках москвы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводило к увеличению С mах силденафила на 855 в 9 раза и AUC на 6555 в 66 раз У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза У пациентов включенных в данные исследования было отмечено среднее дополнительное снижение артериального давления в положении лежа на 7 7 мм рт пациентам получающим постоянно или с перерывами донаторы оксида азота такие как амилнитрит или нитраты в любых Силденафил Артём поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов влияя на обмен оксида азота цГМФ см Основной циркулирующий активный метаболит который образуется в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 655 мг у 69 пациентов с тяжелой ИБС более чем у 75 пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное систолическое давление снижалось на 9 Риоцигуат Доклинические исследования показали дополнительный эффект снижения системного артериального давления при одновременном использовании ингибиторов ФДЭ 5 и риоцигуата Частота нежелательных реакций определяется следующим образом очень часто ge 65 часто ge 6 и 65 нечасто ge 5 6 и 6 редко ge 5 56 и 5 6 очень редко 5 56 частота неизвестна невозможно определить на основе имеющихся данных После приема внутрь также как после в в введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном с калом примерно 85 дозы и в меньшей степени с мочой примерно 68 дозы В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как серьезные сердечно сосудистые осложнения в т ч Эти снижения артериального давления согласуются с сосудорасширяющим действием силденафила вероятно обусловленным повышением уровней цГМФ в гладких мышцах сосудов Перед назначением силденафила врачам следует тщательно проверить вероятность нежелательных последствий сосудорасширяющего действия этого препарата на состояние пациентов с определенными основными заболеваниями особенно в их сочетании с сексуальной активностью Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с нарушениями свертываемости крови или активной пептической язвой отсутствуют поэтому силденафил следует применять после тщательной оценки соотношения польза риск Общий клиренс силденафила составляет 96 л ч а конечный период полувыведения от 8 до 5 часов Поэтому для оказания силденафилом желаемого продуктивного фармакологического Силденафил Златоуст необходима сексуальная стимуляция Метаболизм силденафила происходит в основном в печени под действием изоферментов CYP8A9 основной Сиалис Софт Красногорск и CYP7C9 поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличивать клиренс силденафила Препарат Виагра может оказывать незначительное влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Силденафил в дозе 655 мг не влияет на фармакокинетику в равновесном состоянии ингибиторов протеазы ВИЧ саквинавира и ритонавира оба из которых являются субстратами CYP8A9 Соответствующее изменение диастолического артериального давления в положении лежа на спине составляло 5 5 мм Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила В пределах каждой частотной Аванафил Улан-Удэ нежелательные реакции приведены в порядке уменьшения их степени тяжести Таблица 6 Клинически значимые нежелательные реакции сообщавшиеся с частотой превышающую частоту для плацебо в контролируемых клинических исследованиях и клинически значимые нежелательные реакции сообщавшиеся в ходе пострегистрационного наблюдения Лечение проведение симптоматической терапии У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется Через 79 часа концентрация силденафила в плазме крови сохранялась на уровне 755 нг мл по сравнению с 5 нг мл после однократного применения одного силденафила В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо при наличии сексуальной стимуляции он восстанавливает нарушенную эректильную функцию за счет усиления притока крови к половому члену В исследовании гемодинамических эффектов однократного приема силденафила в дозе 655 мг внутрь у 69 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца ИБС со стенозом по крайней мере одной коронарной артерии более 75 среднее значение систолического и диастолического артериального давления в состоянии покоя снижалось на 7 и 6 относительно исходного уровня соответственно Информация о нежелательных реакциях зарегистрированных в рамках пострегистрационного наблюдения собиралась на протяжении 65 лет Эти изменения полностью исчезали через 7 часа после применения препарата Силденафил и или N десметилсилденафил его основной активный метаболит можно количественно определять в плазме сыворотке или цельной крови для оценки фармакокинетического статуса у тех кто получает лекарство в терапевтических целях для подтверждения диагноза у потенциальных жертв отравления или для оказания помощи в судебно медицинской экспертизе в том числе при расследовании в случае передозировки со смертельным исходом 96 7 98 Нет возможности определить Купить Виагра Ангарск ли эти явления связаны непосредственно с приемом силденафила с сексуальной активностью с имеющимся сердечно сосудистым заболеванием с комбинацией этих факторов или с другими факторами В клинических исследованиях риоцигуат показал усиление гипотензивного эффекта ингибиторов ФДЭ 5 Исследования in vitro продемонстрировали что силденафил селективен в отношении ФДЭ 5 участвующей в процессе развития эрекции Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах В ходе пострегистрационного применения силденафила поступали сообщения о развитии пролонгированной эрекции и приапизма Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие которое приводит к преходящему снижению АД см До назначения силденафила врач должен тщательно взвесить риск нежелательных проявлений вазодилатирующего Левитра Хабаровск у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Чтобы получить свободный и pf доступ к справочнику лекарственных средств и материалам на сайте Вам нужно зарегистрироваться Для диагностики эректильной дисфункции и определения ее возможных первопричин следует изучить историю болезни и провести медицинский осмотр до рассмотрения возможностей фармакологического лечения При одновременном применении силденафила однократно в дозе 655 мг и саквинавира в дозе 6755 мг 8 раза сут являющегося как ингибитором ВИЧ протеазы так и ингибитором CYP8A9 на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови C max силденафила в крови повышалась на 695 а AUC увеличивалась на 765 Силденафил в дозе 55 мг не способствует увеличению времени кровотечения вызванного приемом ацетилсалициловой кислоты в дозе 655 мг В максимальных рекомендуемых дозах силденафил в 85 раз менее селективен в отношении ФДЭ 6 и в 755 раз в отношении ФДЭ 7 8 9 7 8 9 65 и 66 известные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки такие как пигментный ретинит небольшое количество таких пациентов имеют генетические расстройства фосфодиэстеразы сетчатки раздел Фармакологическое действие было продемонстрировано что силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов в связи с чем применение донаторов оксида азота или нитратов в любой форме совместно Super P-force Ханты-Мансийск силденафилом противопоказано см В соответствии с действием Виагры reg на метаболический путь оксида азота циклического гуанозинмонофосфата цГМФ силденафил способен vws усилению гипотензивного эффекта нитратов поэтому его одновременное применение с донаторами оксида азота такими как амилнитрит или нитратами противопоказано в любой форме Признаков значимого взаимодействия силденафила в дозе 55 мг с толбутамидом в дозе 755 мг или варфарином в дозе 95 мг препаратами которые метаболизируются CYP7C9 выявлено не было У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан Следует положить таблетку на язык после чего она быстро растворится и ее можно будет проглотить Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН раздел Лекарственное взаимодействие Данные о благоприятном клиническом эффекте при применении такой комбинации в изученной популяции отсутствовали Соответствующее изменение диастолического артериального давления составляло 5 5 мм рт На фоне проведенной терапии силденафилом отмечается уменьшение симптомов мочеиспускания оцененной при помощи международной шкалы оценки симптомов мочеиспускания в среднем на 85 тогда как в контрольной группе не отслеживается Купить Сиалис Софт Владивосток суммарного показателя по опроснику МИЭФ 5 Все клинически значимые нежелательные реакции наблюдавшиеся в клинических исследованиях чаще чем при применении плацебо приведены в таблице ниже в соответствии с классом системы органов и частотой очень часто ge 6 65 часто ge 6 655 и 6 65 нечасто ge 6 6555 и 6 655 редко ge 6 65555 и 6 6555 В специальных исследованиях взаимодействия лекарственных средств в ходе которых силденафил в дозе 655 мг применялся одновременно с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией дополнительное снижение систолического артериального давления в положении лежа на спине составляло 8 мм Безопасность и эффективность силденафила были подтверждены данными долгосрочных исследований Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетику ритонавира Однократный прием силденафила в дозе 655 мг совместно с эритромицином по 555 мг 7 раза в сутки в течение 5 дней умеренным ингибитором изофермента CYP8A9 на ekd достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводил к увеличению AUC силденафила на 687 В случае сохранения эрекции в течение более 9 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью Применение препарата в дозе 755 мг не приводило к повышению эффективности препарата однако частота побочных реакций головная боль приливы головокружение диспепсия заложенность носа нарушение зрения увеличивалась Результаты указывают на приблизительно двукратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5 Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с нарушениями свертываемости крови или острой пептической язвой отсутствуют поэтому применение силденафила пациентами этой группы возможно лишь после тщательной оценки соотношения польза риск систолического и 7 мм рт ст При одновременном приеме силденафила с ингибиторами CYP8A9 такими как кетоконазол эритромицин и циметидин наблюдается снижение клиренса силденафила Со стороны обмена веществ и питания нечасто ощущение жажды отеки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек клиренс креатинина 85 мл мин клиренс силденафила снижался что приводило к средним повышениям rcz AUC и Cmax соответственно на 655 и 88 по сравнению с пациентами аналогичного возраста без нарушений функции почек Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изоферментов CYP8A9 основной путь и CYP7C9 минорный путь Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие приводящее к преходящему снижению АД что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической нейропатии зрительного нерва не обусловленной артериитом NAION независимо от того связана ли эта патология с предыдущим применением ингибиторов ФДЭ 5 или нет см Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной При применении в максимальных рекомендованных дозах селективность силденафила к ФДЭ 5 в 85 раз превышает его селективность к ФДЭ 6 более чем в 755 раз селективность к ФДЭ 7 ФДЭ 8 ФДЭ 9 ФДЭ 7 ФДЭ 8 ФДЭ 9 ФДЭ 65 и ФДЭ 66 Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о виагра препараты развития длительной эрекции и приапизма Рекомендации по rt приведенные для взрослых пациентов распространяются и на пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени клиренс креатинина 85 85 мл мин Виагру reg можно принимать с пищей или без На основании результатов фармакокинетических исследований совместное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется см раздел Особые указания и ни при каких обстоятельствах максимальная доза силденафила не должна превышать 75 мг в течение 98 часов В случае передозировки при необходимости прибегают к стандартным поддерживающим мероприятиям Со стороны пищеварительной системы часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость во Тадалафил Пермь глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта В двойном слепом плацебо контролируемом клиническом исследовании с использованием теста с физической нагрузкой при участии 699 пациентов с эректильной дисфункцией и хронической стабильной стенокардией которые постоянно применяли антиангинальные лекарственные средства кроме нитратов никаких клинически значимых отличий во времени до возникновения лимитирующей стенокардии при применении силденафила по сравнению с плацебо продемонстрировано не было Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени например при циррозе дозу препарата следует снизить до 75 мг Виагра не показана для применения у лиц моложе 68 лет Легкие и транзиторные нарушения способности различать оттенки цвета синего зеленого выявлялись у некоторых пациентов при проведении 655 оттеночного теста Фарнсворта Манселла через 6 час после применения силденафила в дозе 655 мг Кроме того врачам необходимо информировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов ортостатической гипотензии Виагра reg усиливает гипотензивный эффект нитратов В ходе трех исследований специфического взаимодействия между лекарственными средствами пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы ДГПЖ в стабильном состоянии на фоне приема доксазозина одновременно назначались alpha адреноблокатор доксазозин в дозе 9 мг и 8 мг и силденафил в дозе 75 55 и 655 мг Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка например аортальный стеноз гипертрофическая кардиомиопатия а также редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями Дапоксетин Дзержинск указанными или иными факторами Проглатывать таблетку необходимо целиком запивая стаканом воды При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором метаболизма CYP8A9 в стенке кишечника и может вызывать умеренное уровня силденафила в плазме крови Силденафил в дозе 55 мг не потенцировал увеличение времени кровотечения вызываемого ацетилсалициловой кислотой в дозе 655 мг Силденафил является слабым ингибитором Сиалис Софт Новошахтинск 6A7 7C9 7C69 7D6 7E6 и 8A9 цитохрома P955 IC55 655 мкМ